有月经不代表有排卵 三种办法可查有无排卵

2017-10-11 11:44

  近年来,月经量少、月经推迟或月经提前的患者越来越多。有意思的是,大多数女性患者往往不是因为月经不调去医院就诊,常常是因为不怀孕,结果一检查才发现自己不怀孕的却是“不排卵”。妇科专家指出,有排卵就一定有月经来,但是反过来,有月经不一定会排卵,尤其是乱七八糟没有规律的月经,十有提示不排卵。

  排卵的重要标志是月经规律的来潮,只要没有内分泌和子宫内膜的疾病,规则的月经是排卵的重要特征之一。但是,并不是每次来月经都是有排卵的。广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽说,在青春期和更年期的头1-2年时间里,由于内分泌的不稳定,常常也会引起月经的不规则,这都是正常的生理现象。在此之外的时间里,女人的月经应该是规律的,28-30天来一次,每次的量大概也应该不多不少。

  可是,有的女性月经极不规律,她本人都无法预测下一次月经是在什么时候来,在时间上有的是40-50天来一次,有的是20多天来一次。康佳丽说,月经太密或稀发都属于月经不调,很有可能都是不排卵的月经。

  从临床上看,24天以下或者37天以上来一次月经,这些一般是无排卵的月经,这样的女性常常是无法正常怀孕的。

  排卵是一个生理过程,大部分人并没有什么特殊感觉。少数人会在排卵时觉得腰酸、下腹轻微疼痛,也有部分人在两次月经中间会有少量的流血,比正常经量少,此即“排卵期出血”。当然,比较明显的就是排卵之前的2-3天,白带增多,并且变得像蛋清一样透明,可以拉长为丝状。

  “有排卵就一定有月经,但是反过来,有月经就不一定会排卵。”康佳丽说,到底有无排卵,你可以采取以下措施来验证——

  卵巢在排卵时,人的体温会上升03-0.5℃。根据这一特点,你可以测基础体温来发现排卵的时间,每天早上一睁开眼睛,不要活动,躺在床上,用体温计测舌下或腋下的体温,在正常情况下,你会发现在月经的第14天,也就是排卵后,会出现一个体温的突然上升,而且这个温度会持续12-14天。

  如果黄体功能不足,就不会出现持续的体温升高,有的人持续8-9天,体温就降下来,甚至更短的时间,这样的人很难怀孕,或者怀孕后也很容易流产。

  用排卵试纸可以说是医学上最好的监测排卵的办法,既可以定性(一天测一次尿液),又可以半定量(一天测两次尿液)。定性说的就是阳性或阴性,一旦试纸显示阳性则说明24小时内会排卵。而半定量则提示12小时内会排卵。这对于月经正常的人来说,很容易抓住排卵时间进行。

  目前,B超是最广泛、最全面地监测排卵情况的方法。康佳丽说,在B超下可以看动态地测量卵泡发育成长和大小,观察卵泡的排卵,观测子宫内膜的厚度和形态,非常精确、方便、无创伤。

  一般来说,从月经周期第10天左右开始,在B超监测下动态观察优势卵泡的出现和发育,一直到排卵。若B超监测到有优势卵泡形成,且达成熟卵泡标准(卵泡最大直径>18mm、透亮、边界清楚等),简单地讲,当发现有优势卵泡时,其中的卵子就具备了受精和发育的能力。

  如果做了相关检查,并且认真的监测,结果发现自己的确不排卵,那么就要寻找原因了。康佳丽说,女性不排卵的原因有很多,如内分泌紊乱、卵巢的病变,以及一些性的疾病都有可能引起不排卵的发生。

  卵巢病变:如先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、卵巢子宫内膜异位囊肿等,也会导致不排卵。

  内分泌紊乱:下丘脑-垂体-卵巢功能紊乱,可以引起无排卵型月经、月经不调、闭经等。

  肥胖、糖尿病的人。这些人的胰岛素抵抗,干扰内分泌系统的协调,常常也会引起不排卵。

  “当然,心态也很重要,因为心理压力大,情绪紧张导致月经紊乱,不排卵的情况见得多了。”康佳丽说,“有一些女性年龄大了,卵子质量也开始走下坡,想要怀孕,用试纸在家测排卵,结果却因为压力太大,下丘脑-垂体-卵巢功能紊乱,导致不排卵的。”

  在排除了以上种种原因后,在妇科调理月经其实就是调理排卵。康佳丽指出,以怀孕为目的调理月经,可以使用天然的激素,可以规律来月经和排卵,这样即使在治疗期间怀孕也没有一点关系,但是如果使用了人工激素,万一怀孕的话,这些药物会有胎儿致畸,因而这一点是需要强调的。

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